ยารักษาโรคผนังมดลูกเจริญผิดที่ visanne

บทนำ
Visanne(ไวซานเน) เป็นชื่อการค้าของตัวยา Dienogest(ไดอีโนเจส) จัดเป็นยาฮอร์โมนในกลุ่มโปรเจสตินสังเคราะห์ใช้เป็นส่วนประกอบในยาคุมกำเนิด(ในต่างประเทศ) และใช้เป็นยาเดี่ยวสำหรับรักษาโรคเยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่ (ประเทศไทย) เนื่องจาก visanne ขนาด2mg มีฤทธิ์ลดการสร้างผนังมดลูก, มีฤทธิ์ยับยั้งการสร้างฮอร์โมนเอสโตรเจนระดับกลาง  จึงส่งผลให้อาการของโรคเยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่ลดลง เช่น ลดอาการปวดประจำเดือน,  ลดอาการปวดท้องน้อยระหว่างและหลังมีประจำเดือน, ลดขนาดถุงน้ำในรังไข่เป็นต้นดังนั้นในประเทศไทยจึงมีการจ่ายยา visanne สำหรับบรรเทาอาการเยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่ ตอนนี้ยานี้เป็นยาประเภทยาควบคุมพิเศษต้องรับจากแพทย์ หรือมีใบสั่งแพทย์ซื้อจากร้านยาประเภท ขย.1 เท่านั้น

สรรพคุณ
Visanne ขนาด 2mg ช่วยบรรเทาอาการจากโรคเยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่โดยการช่วยกดเอสโตรเจน และมีฤทธิ์โปรเจนโตจินิกขนาดสูงทำให้เยื่อบุมดลูกไม่เจริญเต็มที่ ส่งผลให้ช่วยลดอาการปวดประจำเดือน, ประจำเดือนมากะปริบกระปรอย, ปวดท้องน้อยระหว่าง และหลังมีประจำเดือน, ปวดขณะหรือหลังมีเพศสัมพันธ์กลไกการออกฤทธิ์ 
สำหรับการรักษาโรคเยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่ยา visanne มีกลไกดังนี้  ยาจะไปจับกับ โปรเจสเตอโรนรีเซพเตอร์ที่มดลูก ยับยั้งการหลัง gonadotropin releasing hormone (GnRH) ทำให้สร้าง estradiol ลดลง ส่งผลต่อเนื่องไปที่การเจริญของเยื่อบุมดลูก ลดลงด้วย นอกจากนั้นยังมีผลต่อการตกไข่ได้ด้วย

รูปแบบยาที่มีขายในประเทศไทย
รูปแบบยาในประเทศไทย  เป็นยาเม็ดขนาด 2มิลลิกรัม ต่อเม็ด เป็นชนิดแผง 1แผงมี 14 เม็ด  

1 กล่องมียา 2แผง

ขนาดยา visanne ในการรักษาโรคเยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่

กินครั้งละ 1  เม็ด เริ่มเม็ดแรกวันใดของรอบเดือนก็ได้ และให้กินเวลาเดิมทุกวันติดต่อกันไปตลอดการรักษาไม่ต้องมีระยะเวลาหยุดยา หากลืมกินยา, หรืออ๊วก หลังกินยาไม่เกิน 3-4 ชั่วโมงให้กินชดเชยทันทีที่เป็นไปได้ 1เม็ด

การกินยา visanne กินก่อนหรือหลังอาหารก็ได้

ก่อนรับยาควรแจ้งแพทย์ และเภสัชกร

• ประวัติการแพ้ยาทุกชนิด
• โรคประจำตัว เช่นโรคตับ โรคไต
• ระหว่างที่จะใช้ผู้ป่วยกินยา, อาหารเสริมหรือสมุนไพรตัวใดอยู่บ้าง
• ตั้งครรภ์ และการให้นมบุตร
• โรคเกี่ยวกับหลอดเลือด,หัวใจ,เบาหวานควรปรึกษาแพทย์อย่างละเอียดก่อนใช้ยานี้
• หากเคยมีประวัติท้องนอกมดลูกควรแจ้งให้แพทย์ทราบ
• ประวัติโรคมะเร็งเต้านม

การใช้ระหว่างท้องและให้นมบุตร
ระหว่างท้อง :เนื่องจากยานี้ยังไม่มีข้อมูลในผู้หญิงท้องอย่างเพียงพอ และระหว่างท้องอาการของโรคเยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่ก็ไม่กำเริบดังนั้นไม่ควรกินยานี้
ระหว่างให้นมบุตร:ควรงดการให้นมบุตรหากจำเป็นต้องกินยานี้

ผลข้างเคียงของยา visanne

• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น
• อารมณ์แปรปรวนอ่อนไหวง่าย
• การนอนหลับอาจเปลี่ยนไป
• ลดอารมณ์ทางเพศได้
• ปวดหัว
• ไมเกรนกำเริบ
• คลื่นไส้, อาเจียน
• ปวดท้อง ท้องอืด
• เป็นสิว
• ผมร่วง
• ปวดหลัง
• รู้สึกไม่สบายหน้าอก
• ซีสที่รังไข่
• ร้อนวูบวาบ
• มีเลือดออกทางช่องคลอด อาจเป็นหยดๆ
• อ่อนแรง

ข้อควรระวังในการใช้ยา

ก่อนใช้ยา visanne ควรแจ้งแพทย์ ,เภสัชกรทุกครั้งเกี่ยวกับโรคประจำตัว ,ยาอาหารเสริม และสมุนไพรที่ใช้อยู่เพราะสิ่งเหล่านี้อาจทำให้ประสิทธิภาพของยา visanne เปลี่ยนแปลงไป และหลังจากได้รับยาผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด และหากเกิดอาการดังต่อไปนี้ควรแจ้งให้แพทย์เจ้าของไข้ทราบทันที

• ความหนาแน่นของกระดูกเปลี่ยนแปลง
• โรคดีซ่านกำเริบ
• มีเลือดออกจากช่องคลอดผิดปกติ
• มีก้อนที่เต้านม

การเก็บรักษายา

ควรเก็บยานี้ในสถานที่ๆมีอุณหภูมิไม่เกิน 30องศาเซลเซียส

ปฏิกิริยาระหว่างยาคลินดามัยซินกับยาอื่นๆ

• Atazanavir
• Barbiturates
• Benzodiazepines
• Boceprevir
• Bosentan
• Carbamazepine
• Chloral hydrate
• Cimetidine
• Clarithromycin
• Diltiazem

อ้างอิง

1. https://en.wikipedia.org
2. http://mims.com
3. https://www.tabletwise.com/medicine-th/dienogestรูปจาก
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3140813/