ผ่าตัดยุคโควิด! พบเนื้องอกขนาดใหญ่ กว่า 20 ซม.

#การผ่าตัดในยุคโควิด19
เคสผู้ป่วยหญิงอายุ49ปี ยังไม่หมดประจำเดือน ใส่ห่วงคุมกำเนิด ปวดประจำเดือนทุกเดือนมานานกว่า2ปีประจำเดือนมามาก มานานหลายวัน10-15วัน มาไม่ตรงเวลา บางครั้งก็เว้นไป2-3เดือน เวลาปวดกินยาพาราแก้ปวดก็พอบรรเทาอาการได้ เมื่อประจำเดือนหยุด อาการปวดก็ลดลง แต่จะปวดถ่วงท้องน้อย บั้นเอว ก้นกบ ตลอดเวลา แต่ไม่คิดจะไปพบแพทย์ตรวจเป็นเรื่องเป็นราวเสียที

2วันก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการปวดท้องมาก ปวดบิดๆ แน่นๆ เป็นพักๆ ปวดร้าวไปหลัง ท้องน้อย ปัสสาวะสีเข้ม ปนเลือด กินยาแก้ปวดพารา ก็ไม่ดีขึ้น ยิ่งปวดมากขึ้น จึงรู้สึกตกใจมาก เพื่อนบ้านบอกว่าเป็นนิ่วแน่ๆ รีบมาพบแพทย์ที่โรงพยาบาล เข้าห้องฉุกเฉิน ตรวจปัสสาวะ พบเม็ดเลือดแดงจำนวนมากในปัสสาวะ  จึงน่าสงสัยเป็นนิ่วในท่อปัสสาวะ แพทย์ห้องฉุกเฉิน ใช้ตรวจอัลตราซาวด์แบบมือถือในห้องฉุกเฉิน พบว่าเหมือนมีก้อนในท้อง จึงรับไว้ในโรงพยาบาล งดน้ำ อาหาร ให้น้ำเกลือ ปรึกษาศัลยแพทย์และสูตินรีแพทย์ ให้ส่งตรวจเอกซเรย์ช่องท้องเป็นการด่วน พร้อมกับการตรวจหาเชื้อโควิด19ไปด้วยหากจำเป็นต้องผ่าตัด

เมื่อผลออกมาพบว่าอาการปวดรุนแรงแบบเฉียบพลันเกิดจากนิ่วขนาด0.6ซม.อุดตันในท่อไตด้านขวา ไตท่อไตบวม โป่งพอง และพบเนื้องอกมดลูกขนาดใหญ่ประมาณ20ซม. จึงวางแผนผ่าตัดแบบกึ่งฉุกเฉิน ยังพอมีเวลาเตรียมตัว 2วัน
เริ่มด้วยการผ่าตัดเอานิ่วในท่อไตออกแบบส่องกล้องไปทางท่อปัสสาวะ เข้าไปในกะเพาะปัสสาวะ ขึ้นไปท่อไต คล้องเอาก้อนนิ่วออกมาได้สำเร็จ ในเวลาไม่นานนัก หลังจากนั้นเปลี่ยนท่าผู้ป่วยใหม่ จากท่าขาหยั่งเป็นท่านอนราบ เปิดแผลหน้าท้องผ่าตัดเนื้องอกมดลูกออกมาได้ ใช้เวลาผ่าตัดรวม3.5 ชั่วโมงตั้งแต่เริ่มดมยาสลบ

ผู้ป่วยรายนี้ผ่าตัดภายใต้สถานการณ์โควิด19ระบาด ใช้เวลานาน ใช้ทีมผ่าตัดผลัดเปลี่ยน 2 ทีม คือทีมศัลยแพทย์ ผ่าตัดนิ่วในท่อไต เสร็จตามด้วยทีม สูตินรีแพทย์ ผ่าตัดเนื้องอกมดลูก การตรวจหาเชื้อโควิด19ในผู้ป่วยก่อนผ่าตัด จึงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้บุคลากรทางการแพทย์เสี่ยงต่อการติดเชื้อ มิเช่นนั้นจะกระทบต่อกำลังคนที่จะต้องกักตัว หยุดงาน เป็นจำนวนมากได้ 
#ขอเป็นกำลังใจให้กับทุกท่านทั้งประชาชนและบุคลากรทางการแพทย์
ในสถานการณ์เช่นนี้ปัญหาสุขภาพอื่นๆของประชาชน ก็ยังจำเป็นต้องได้รับการดูแล ให้สามารถเข้าถึงบริการได้ตามปกติ แต่ต้องจัดการแบบไม่ปกติ