การใช้ยาเพื่อลดความต้องการทางเพศในนักโทษคดีทางเพศ

 

 

1. การตอนด้วยสารเคมีคืออะไร? ยาบางประเภทใช้แล้วมีผลต่อร่างกายทำให้ความต้องการทางเพศลดลงจากการลดฮอร์โมนเพศชาย เทสโทสเตอโรน (Testosterone) จึงนำมาใช้เพื่อปรับพฤติกรรมนักโทษคดีทางเพศค่ะ ตัวอย่างยาพวกนี้ เช่น Medroxyprogesterone acetate, Cyproterone acetate, Leuprolide acetate ฯลฯ (1, 2)

 

รูปแสดงการทำงานของยาและระบบการลงโทษนักโทษคดีทางเพศตามภาพอ้างอิงจากเกาหลีใต้ค่ะ ก่อนลงโทษจะมีการประเมินด้วยแพทย์และจิตแพทย์ก่อนฉีดยา ส่วนตารางเป็นรายชื่อประเทศที่มีการใช้ Chemical castration ซึ่งอาจรวมประเทศอินโดนีเซียที่กำลังพิจารณาการใช้วิธีการลงโทษนี้ด้วยค่ะ (3) (ที่มาภาพ (4))

 

2. ผลการใช้ Chemical castration เป็นอย่างไร? . จากการศึกษาของประเทศเกาหลีใต้ (1) ในนักโทษคดีทางเพศ 61 ราย รับยา Leuprolide acetate (gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonist) 3.75 mg เดือนละครั้ง นาน 3 เดือน เก็บข้อมูลในช่วงแรกหลังหยุดยา และหลังหยุดยาไปแล้ว 1 ปี

ผล 1. ระดับของฮอร์โมนเพศ Testosterone, LH และ FSH

ช่วงได้รับยาและหลังรับยาช่วงแรกจะลดลงแล้วกลับมาสูงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ตามภาพ

 

 

ที่มาภาพ (1) ตัวย่อ ADT = androgen deprivation treatment

 

ผล 2. ความคิดเกี่ยวกับเพศ

พบว่านักโทษส่วนมาก (ประมาณร้อยละ 70) หลังหยุดการรับยาช่วงแรก ลดความคิดเกี่ยวกับเพศทั้งในแง่ความถี่และความรุนแรงลง รวมทั้งจำนวนครั้งในการสำเร็จความใคร่

ที่มาภาพ (1) ตัวย่อ ADT = androgen deprivation treatment

 

ผล 3. จินตนาการทางเพศของนักโทษแบบต่างๆ

หลังหยุดยาช่วงแรกจินตนาการทางเพศลดลงในช่วงแรกของการหยุดยา แต่ เมื่อหยุดยาแล้ว 1 ปี นักโทษกลับมามีจินตนาการทางเพศใกล้กับตอนก่อนรับยา

 

ที่มาภาพ (1) ตัวย่อ ADT = androgen deprivation treatment

 

ผล 4. นอกจากนี้ยังพบว่านักโทษบางคนเกิดผลข้างเคียงของยา เช่น ร้อนวูบวาบ น้ำหนักขึ้น ขนาดของอัณฑะลดลง ซืมเศร้า มวลกระดูกลดลง ฯลฯ

 

ที่มาภาพ (1) ตัวย่อ ADT = androgen deprivation treatment

 

สรุป

การใช้ยาเพื่อลดความต้องการทางเพศในระยะสั้นๆ เพียง 3 เดือน

- ไม่ทำให้นักโทษทุกคนลดพฤติกรรมทางเพศลง สอดคล้องกับงานวิจัยอีกฉบับของเกาหลีใต้ (5) และ

- หลังหยุดยา จินตนาการทางเพศก็กลับมาเท่ากับก่อนรับยา

ในระยะยาว จากการศึกษาคนที่มีภาวะ Pedophile (รสนิยมทางเพศกับเด็ก) ที่ได้รับยา Cyproterone acetate นานมากกว่า 1 ปี พบว่าระหว่างรับยาลดความต้องการทางเพศได้จริง แต่เมื่อหยุดยานาน 3 อาทิตย์ ความต้องการทางเพศกลับมาค่ะ (6)

การใช้ยาเพื่อลดระดับความต้องการทางเพศ ผลของยาอาจปรับพฤติกรรมได้เพียงบางคน และปรับพฤติกรรมแบบไม่ถาวรค่ะ หากจะใช้ยาเพื่อหวังปรับพฤติกรรมของนักโทษ ต้องมีระบบควบคุมพฤติกรรม และตรวจสอบว่ายาได้ผลจริง

 

อ้างอิง

1. Koo KC, Shim GS, Park HH, Rha KH, Choi YD, Chung BH, et al. Treatment outcomes of chemical castration on Korean sex offenders. Journal of forensic and legal medicine. 2013;20(6):563-6.

2. Douglas T, Bonte P, Focquaert F, Devolder K, Sterckx S. Coercion, incarceration, and chemical castration: an argument from autonomy. Journal of bioethical inquiry. 2013;10(3):393-405.

3. http://www.thestar.com.my/news/regional/2016/05/11/castration-chip-implants-for-indonesian-sex-abusers-soon/.

4. http://www.koreaherald.com/view.php?ud=20130104000620.

5. Koo KC, Ahn JH, Hong SJ, Lee JW, Chung BH. Effects of chemical castration on sex offenders in relation to the kinetics of serum testosterone recovery: implications for dosing schedule. The journal of sexual medicine. 2014;11(5):1316-24.

6. Cooper AJ, Cernovsky Z, Magnus RV. The long-term use of cyproterone acetate in pedophilia: a case study. Journal of sex & marital therapy. 1992;18(4):292-302.

7. http://www.medicaldaily.com/chemica...